Distribuição espacial da tuberculose no contexto socieconômico e operacional no Amazonas

Abstract

Introduction: Tuberculosis is a public health problem, Brazil is still one of the countries with a high burden of disease in the world, with Amazonas being the Brazilian state with the highest incidence of tuberculosis in the country. Objective: To analyze the spatial distribution and socioeconomic and operational context of tuberculosis in the state of Amazonas, from January 2010 to December 2018. Methods: Ecological study with a quantitative approach of data from the Disease Information System of Notification granted by the Foundation for Health Surveillance of the state of Amazonas. Having as unit of area the municipalities of the state of Amazonas. Calculations were made of the crude, empirical Bayesian and Local incidence rates (univariate and bivariate), and Microsoft Excel 2016 software was used for data storage and organization, GeoDa version 1.8.12 for spatial statistics and QGIS 3.0 for the preparation of maps themed. Results: 24,523 new cases of tuberculosis were registered in the state of Amazonas, in the period 2010-2018, with an average of 2,724 cases/year and with an incidence rate ranging from 64.76/100 thousand inhabitants (2010) to 79.06/100 thousand inhabitants (2018). Regarding the characterization of the new cases notified, most were in males (61.25%), aged between 20-39 years (43.58%), with incomplete elementary school education (34.83%) and of race/brown color (77.36%). Positive spatial autocorrelation was verified by the global and local Moran index of incidence rates, finding statistically significant values, there was a local spatial association of incidence with socioeconomic indicators of illiteracy rate, Gini index, percentage of residents per bedroom greater than three, proportion of poverty and percentage of households with inadequate sanitation were statistically significant. Regarding the operational indicators for TB control for the period, Amazonian municipalities were identified that present unsatisfactory standards in the proportion of cure, with the municipality of Lábrea being the only one to reach the 85% cure target for the periods analyzed. dropout indicator showed municipalities with high rates, Anamã with 66.7% was the municipality with the highest rate of treatment dropout, recorded in the period 2010-2012, Caapiranga had 25% dropout rate for the period 2013-2015 and Manaquiri with 43.8% for the period 2016-2018; in HIV testing only in the period 2016-2018 did the municipalities of Amaturá, Apuí, Guajará and Itapiranga achieve the goal of testing all new TB cases for HIV. Conclusion: TB in Amazonas is still a worrying factor, being one of the main health problems in the state, which reinforces the need for appropriate public policies for the local reality in order to suppress the current context.Introducción: La tuberculosis es un problema de salud pública, Brasil sigue siendo uno de los países con mayor carga de morbilidad en el mundo, siendo Amazonas el estado brasileño con mayor incidencia de tuberculosis en el país. Objetivo: Analizar la distribución espacial y el contexto socioeconómico y operacional de la tuberculosis en el estado de Amazonas, de enero de 2010 a diciembre de 2018. Métodos: Se trata de un estudio ecológico con enfoque cuantitativo de datos del Sistema de Notificación de Información de Enfermedades otorgado por la Fundación para la Vigilancia de la Salud del estado de Amazonas. Teniendo como unidad de área los municipios del estado de Amazonas. Se calcularon las tasas de incidencia brutas, empíricas Bayesianas y Locales (univariadas y bivariadas), y se utilizó el software Microsoft Excel 2016 para el almacenamiento y organización de los datos, GeoDa versión 1.8.12 para las estadísticas espaciales y QGIS 3.0 para la elaboración de mapas temáticos. Resultados: Se registraron 24.523 nuevos casos de tuberculosis en el estado de Amazonas, en el período 2010- 2018, con un promedio de 2.724 casos / año y con una tasa de incidencia que va desde 64,76 / 100 mil habitantes (2010) a 79,06 / 100 mil habitantes (2018). En cuanto a la caracterización de los nuevos casos notificados, la mayoría fueron en hombres (61,25%), con edades comprendidas entre 20-39 años (43,58%), con educación primaria incompleta (34,83%) y de raza / color marrón (77,36%). La autocorrelación espacial positiva se verificó mediante el índice de Moran global y local de tasas de incidencia, encontrando valores estadísticamente significativos, hubo asociación espacial local de incidencia con indicadores socioeconómicos de tasa de analfabetismo, índice de Gini, porcentaje de residentes por dormitorio mayor a tres, proporción de la pobreza y el porcentaje de hogares con saneamiento inadecuado fueron estadísticamente significativos. En cuanto a los indicadores operativos para el control de la TB para el período, se identificaron municipios amazónicos que presentan estándares insatisfactorios en la proporción de curación, siendo el municipio de Lábrea el único en alcanzar la meta de 85% de curación para los períodos analizados. con altas tasas altas, Anamã con 66,7% fue el municipio con mayor tasa de abandono del tratamiento, registrado en el período 2010-2012, Caapiranga tuvo 25% de abandono para el período 2013-2015 y Manaquiri con 43,8% para el período 2016- 2018; en la prueba del VIH solo en el período 2016-2018 los municipios de Amaturá, Apuí, Guajará e Itapiranga lograron la meta de probar todos los nuevos casos de TB para VIH. Conclusión: La tuberculosis en Amazonas sigue siendo un factor preocupante, siendo uno de los principales problemas de salud en el estado, lo que refuerza la necesidad de políticas públicas adecuadas a la realidad local para reprimir el contexto actual.